Ansökan om utebliven ersättning – produktioner i SVT, TV4, TV3 & Kanal 5

Om du saknar ersättning för någon produktion kan du använda blanketten nedan.

Tänk på att ange i ansökan vilka avsnitt som du har medverkat i.

Namn(Obligatoriskt)

Förnamn Efternamn

Personnummer(Obligatoriskt)

Jag ansöker om ersättning för följande produktion/er:

Titel

Vilka avsnit

Sändningdatum

Kanal

Medverkat i egenskap av

Har du skrivit manus, regisserat eller varit filmfotograf – var du ensam i din roll?(Obligatoriskt)

Nej

Om nej, i så fall antal

Underlag som styrker din medverkan

OBS! Vi behöver en kopia på kontrakten eller något annat dokument som styrker din medverkan i de produktioner som du söker ersättning för.

Dra filer hit eller

Godkända filtyper: pdf, doc, docx, png, jpg, jpeg, Max filstorlek: 20 MB, Max antal filer: 10.

Namn

Förnamn Efternamn

E-post(Obligatoriskt)

Telefonnummer

Adress

Gatuadress Gatuadress rad 2 Stad Postnummer Land

Name

Detta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.